Lo que se ha de saber para un buen autocontrol
Introducción:
El papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce desde hace muchos años. Actualmente se recomienda la práctica deportiva regular a las personas diabéticas porque junto con la propuesta alimentaria y el tratamiento farmacológico, es uno de los puntos importantes de su tratamiento.
Cualquier práctica deportiva debe efectuarse de forma regular y controlada, así se puede mantener un buen estado físico y psíquico. Al mismo tiempo se consigue un mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. El ejercicio será un acto agradable y una práctica segura para la persona con diabetes, si se adoptan medidas correspondientes.
| ¿Qué pasa durante la práctica deportiva? |
 |  Durante la práctica del ejercicio se produce un aumento del consumo del combustible por parte del músculo. En los primeros treinta minutos el músculo consume la glucosa de sus depósitos de glucógeno (glucosa almacenada). Una vez agotados dichos depósitos, pasa a consumir glucosa de la sangre. A continuación se establece un suministro continuo desde el hígado, que también produce glucosa, hasta la sangre y de la sangre al músculo.
Si el ejercicio se prolonga, se obtiene combustible de las grasas.
Frente a un ejercicio prolongado el organismo disminuye la secreción de insulina. Dicho fenómeno facilita la producción hepática de glucosa; es decir, el aporte de glucosa del hígado a la sangre y la utilización de este azúcar por el músculo. Las personas con diabetes también tienen que adaptarse reduciendo la dosis de insulina para conseguir el mismo efecto.
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Reduciendo la dosis de insulina previa al ejercicio de larga duración
(montañismo, maratón...), se evita la hipoglucemia.
| Ejercicios de larga duración: |
maratón, montañismo, natación, ciclismo...
El consumo de glucosa es superior que la producción de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo tanto predomina el efecto
hipoglucemiante.
| Ejercicios de corta duración: |
culturismo, pruebas de velocidad...
El consumo de glucosa es menor que la producción de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo tanto predomina el efecto
hiperglucemiante.
Puede ayudar a mejorar el control de la diabetes (si está correctamente pautado) porque produce un descenso del nivel de glucosa en la sangre (debido al aumento de la utilización del músculo en movimiento)
Provoca una reducción de la dosis de insulina, si la práctica deportiva es regular.
Favorece la pérdida de peso, debido al consumo de grasas por parte del músculo en actividad.
Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Mejora la elasticidad muscular (agilidad). |
Mejora el estado físico, psíquico
y la calidad de vida.
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Frente a las siguientes situaciones hay que pedir consejos específicos al equipo sanitario para poder gozar de la práctica deportiva:
- Enfermedades cardiovasculares (infarto, argor)
- Lesiones del sistema nervioso (neuropatía)
- Lesiones en los riñones (nefropatía)
- Diabetes descontrolada
- Si no se tienen en cuenta las medidas de:
dieta-ejercicio-insulina, adaptando los hidratos de carbono y/o la reducción de la insulina según la actividad propuesta.
Estrategias para evitar la hipoglucemia o hiperglucemia durante el ejercicio
Verificar la glucemia antes de la práctica deportiva:
- Si es menor de 100 mg/dl: tomar un suplemento antes del ejercicio (fruta, galletas, bebida azucarada.)
- Si está entre 100 mg/dl - 150 mg/dl: puede realizarlo sin riesgo (controlando siempre la glucemia).
- Si es mayor de 250 mg/dl: posponer el ejercicio y valorar la acetona en la orina.
Verificar la acetona en la orina (si la glucosa es mayor de 250 mg/dl):
- Si es negativa: puede realizar el ejercicio.
- Si es positiva: se desaconseja el ejercicio.
Si la diabetes es descontrolada (mayor de 300 mg/dl o existe acetona en la sangre), procederemos a administrar insulina rápida, esperamos unas dos horas y comprobamos la glucemia y la acetona.
Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad, si lo requiere,EN especial si se administra en el horario del ejercicio en un 30% SOBRETODO EN EL EJERCICIO DE LARGA DURACIÓN, mas de 60 minutos.
No inyectarse la insulina en una región muscular que será expuesta a una importante actividad, inyectar en otro grupo muscular, o administrar 30 o 60 minutos antes.
Evitar el ejercicio físico en el momento del pico máximo de acción de la insulina.
Controlar la glucemia durante y después del ejercicio.
Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio si este es prolongado (cada 30-45 min).
No olvidar que es esencial una buena hidratación (beber agua sobre todo).
Aprender a reconocer las reacciones de la glucosa según los diferentes tipos de ejercicio.
Aumentar la ingesta de alimentos hasta las 24h despues de la actividad, dependiendo de la duración e intensidad, para evitar la hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio. |
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Tipos de ejercicio y las medidas a tomar
| Ejercicios de larga duración: |
(más de 2 horas): maratón, marcha atlética, montañismo, ciclismo, natación...
Disminuir la insulina retardada.
Disminuir la insulina rápida.
Disminuir la insulina retardada antes de ir a dormir (1/3 parte, la noche que sigue a la práctica deportiva).
Ingerir suplementos de hidratos de carbono durante el ejercicio: Líquidos en una maratón. Pueden ser solidos, como pátano o galletas, en actividades que no requieren tanto esfuerzo.
Cada suplemento tiene que contener aproximadamente de 10 a 20 gr de carbono y consumirlo cada 30-45 minutos.
| Ejercicios de mediana duración: |
(60-90 min.): deportes de equipo; fútbol, basquet, hockey, rugby...
Control de la glucemia antes del partido.
Ingerir un suplemento de 15-20 gr de hidratos de carbono si existe glucemia baja.
Control de la glucemia a la mitad del partido.
Control de la glucemia al finalizar el partido.
No es necesario modificar previamente la dosis de insulina.
| Ejercicios breves, con mucho esfuerzo: |
Especialidades de atletismo, pruebas de velocidad de natación, deportes de lucha...
No hace falta ninguna medida en especial, aparte de los controles de glucemia antes y despues del ejercicio. Es probable que la glucemia aumente más al finalizar la actividad.
| Ejercicios con sesiones de larga duración pero con actividad irregular e intermitente: |
esqui
Disminuir la dosis matinal de insulina retardada.
Disminuir la insulina rápida antes de desayunar.
No se inyectará más insulina hasta finalizar la actividad.
Es aconsejable hacer pequeños suplementos (cada 2h) mejor que una comida copiosa.
Autocontrol de la glucemia cada 2 horas para prevenir hipoglucemia y hacer las medias correctoras, si es el caso.
Es muy importante realizar a menudo controles de glucemia,
para adquirir experiencia. Es la clave fundamental para un buen control.
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La realización de un ejercicio que se acompaña de esfuerzo con un riesgo intenso o bien una ansiedad,puede conllevar al aumento de la glucemia.
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Tipos de suplementos alimentarios
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| Contenidos de hidratos de carbono por volumen |
Bebida/volumen:
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100 ml
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25 cl
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33 cl
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ISOSTAR
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7 g HC
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18 g HC
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GATORADE
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6 g HC
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20 g HC
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AQUARIUS
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6 g HC
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20 g HC
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Zumo de fruta
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12 g HC
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| Contenidos de hidratos de carbono por peso |
Relación peso/ HC
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10 g HC
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Naranja
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100 g
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Manzana
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80 g
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Plátano
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50 g
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Galletas "María"
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15 g
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Chocolate
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20 g
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Frutos secos
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60 g
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Relación peso/ HC
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15 g HC
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Barrita cereales
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25 g
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Barrita frutas
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25 g
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HC= Hidratos de carbono
Los suplementos hay que tomarlos según el tipo y duración del ejercicio que se realice
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Nota publicada en
Fundación Diabetes
