S.O.S.: Riñón y antiinflamatorios

"En los adultos, una causa común y prevenible de daño renal, es el consumo de analgésicos", enfatiza el Dr. Guillermo Rosa Diez, jefe del Servicio de Nefrología de adultos del HI a quien entrevistamos para esta nota.

¿Cómo afecta a los riñones el consumo de antiinflamatorios en los adultos? Los llamados analgesicos o antiinflamatorios pueden afectar negativamente al riñon especialmente en los adultos mayores. Los riñones tienen una capacidad, llamada reserva funcional renal que  va disminuyendo con los años. En esta situación dependen para un adecuado funcionamiento de las prostaglandinas que son modificadas por los antiinflamatorios no esteroides (AINE). En los adultos, entonces, un consumo indiscriminado de estos fármacos (aspirina, ibuprofeno, diclofenac entre otros) puede ser una causa muy importante de falla del riñón, generalmente silenciosa, es decir que no provoca síntomas hasta muy avanzada la enfermedad. ¿Qué otros factores predisponen a la falla renal? Además, esto suele ocurrir en un contexto donde hay otros factores. Por ejemplo, un paciente que esté tomando alguna otra medicación para tratarse una enfermedad crónica -como diabetes o hipertensión arterial- es más vulnerable al daño renal agudo. Y esto es un círculo vicioso, ya que el paciente corre el riesgo de dejar una lesión definitiva, conduciendo a otro cuadro más grave, la enfermedad renal crónica. ¿Cómo impacta la hidratación en los riñones? Si bien la deshidratación es otro factor de riesgo a considerar, hoy estamos ante una cultura de la sobrehidratación, asumiendo que tomar mucho líquido es mejor. También acá hay una exageración de los medios, que relacionan el tomar más de dos litros de agua con la salud , el bienestar, la depuración de toxinas etc. Y no hay beneficiosos demostrados de exagerar con el consumo de liquidos. En los adultos mayores no es necesario beber líquido hasta la última hora de la noche. Al contrario, si uno toma líquido en exceso -sobre todo acompañando la cena y antes de acostarse -seguramente a la noche se va a levantar a orinar y  eso hay que tenerlo también en cuenta. ¿Cómo se puede hacer un buen uso de los analgesicos? Por otra parte, hay que decir que en muchos casos tienen una indicación médica. Por ejemplo, si el paciente tiene una enfermedad articular reumatológica o traumatológica y colabora con su calidad de vida. Afortunadamente adentro del Hospital existe mucha conciencia. Los profesionales, ante un paciente que tiene insuficiencia renal, saben que no utilizarán drogas tóxicas . ¿Cuál es el riesgo de hacerle caso al Doctor Propaganda? Si bien no debemos demonizar a las medicaciones de uso masivo, que realmente pueden dar soluciones a los pacientes, hoy en día se puede comprobar que los antiinflamatorios son muy promocionados en la televisión y en la radio (diclofenac, ibuprofeno, aspirina, etc.). Incluso, a veces, el mensaje está muy deformado, una persona pasa de tener un dolor a que la medicación, además de solucionárselo, tenga que ver con los cambios de su vida, de su humor y de todo lo que le pasa durante el día. La publicidad facilita este consumo masivo, que puede llevar a un deterioro renal. Por otro lado, la automedicación existe, ¿cuál es el límite? El tema es cuando el paciente hace uso y abuso por su cuenta de las medicaciones. Por eso hacemos hincapié en que lleve este tema a la consulta ya que el médico sabe muy bien que, si tiene el paciente un problema renal, hay otras alternativas para tratar la fiebre o para tratar el dolor con medicamentos que no sean dañinos para los riñones. El paracetamol, por ejemplo, no tiene la misma nefrotoxicidad que tienen el resto de los antiinflamatorios, no es un potente analgésico pero sobre todo es un buen antipirético. Entonces, en caso de fiebre, es preferible tomar un paracetamol. La aspirina en bajas dosis (hasta 100 mg.) tampoco es tóxica. Para prevenir daños en los riñones se recomienda no automedicarse de una manera prolongada (no más de dos o tres días y con una frecuencia siempre mayor a las seis horas entre comprimidos). Nota publicada en la Revista del Hospital Italiano

El Colesterol: Conceptos básicos

¿Qué es el colesterol?

Es una sustancia grasa que el cuerpo utiliza en diversas funciones:

Formar parte de las membranas celulares. Es precursor de las hormonas sexuales y suprarrenales, de los ácidos biliares (que se sintetizan en el hígado y participan en la absorción de la grasa en el intestino) y de la vitamina D.

 

¿Dónde se origina?

Nuestro cuerpo fabrica la mayor parte del colesterol en el hígado, piel, intestino y en las glándulas suprarrenales.
El resto, aproximadamente un 20 %, proviene de nuestra alimentación.

Se encuentra sólo en los alimentos de origen animal:

 

Fiambres y embutidos (chorizo, morcilla) Vísceras (sesos, hígado, riñón, corazón) Carnes, pollo, pescado Huevos (yema) Manteca Lácteos enteros (leche, yogur, quesos)

 

Las frutas, verduras y cereales no contienen colesterol.

 

¿Qué significa "colesterol bueno" y "colesterol malo"?

Para viajar por la sangre, el colesterol es transportado por ciertas sustancias, las lipoproteínas.

Las llamadas LDL ("colesterol malo") son las encargadas de llevar el colesterol desde el hígado a los tejidos. Altos niveles de LDL pueden obstruir las arterias aumentando el riesgo de un ataque al corazón.

Las HDL ("colesterol bueno") quitan el colesterol de las paredes de las arterias, evitando que éstas se endurezcan y obstruyan. Conviene que sus niveles sean elevados por su efecto protector.

¿Qué es la hipercolesterolemia?

Se refiere a cuando los niveles de colesterol total en la sangre sobrepasan ciertos límites considerados saludables (> 200mg/dl)

Cuando el nivel de colesterol en sangre es alto significa que se puede depositar en la pared de las arterias, lo que contribuye a aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular y más específicamente de infarto.

El colesterol LDL elevado ("colesterol malo") es la causa principal de enfermedad cardiovascular. Por este motivo, los objetivos actuales en el tratamiento de la hipercolesterolemia, hacen hincapié en la reducción específica del colesterol LDL, ya que se lo considera como el principal determinante del "riesgo cardiovascular".

Los otros "factores de riesgo" que deben tenerse en cuenta, más allá del valor de LDL en sangre, para determinar el "riesgo cardiovascular" de un individuo son:

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR Consumo de cigarrillos Presión arterial ³ 140/90 o uso de tratamiento antihipertensivo. HDL colesterol < 40 mg/dl. Familiares de primer grado con enfermedad coronaria antes de los 55 años (en hombres) o 65 años (en mujeres). Edad ³ 45 años (en hombres) o 55 años (en mujeres).

Qué está haciendo Ud. por sus arterias Nota publicada en la Revista del Hospital Italiano

¿Qué es y cómo mejorar el colesterol bueno?

El colesterol bueno, conocido como HDL, es una partícula cuya finalidad es transportar el colesterol desde la pared arterial hacia el hígado, favoreciendo una "limpieza" vascular de los depósitos de grasas. ¿Cómo se genera el HDL? ¿Qué función cumple?   Es una partícula formada por proteínas y lípidos (grasas) que genera el hígado. Circula por la sangre y es capaz de extraer el exceso de colesterol de la pared de los vasos arteriales y transportarlo nuevamente al hígado, donde será eliminado a través de la bilis por el tubo digestivo.

Realiza el camino inverso al del colesterol malo, conocido como LDL (transporta el colesterol desde el hígado hacia las arterias). De esta forma el HDL evita que los depósitos de grasa sigan creciendo en las arterias, situación conocida como aterosclerosis, que puede llegar a ocasionar complicaciones: infarto, angina de pecho o un accidente cerebrovascular.

 

¿Cuáles son los valores normales?

 

La mayoria de las recomendaciones considera "normal" al HDL cuando supera los 40mg/dl en el hombre y los 50mg/dl en la mujer.

 

¿Qué factores bajan el HDL?

 

 

Existen diferentes situaciones que pueden disminuir los niveles de HDL en sangre. Entre ellas se encuentra el sedentarismo, el sobrepeso o la obesidad y el tabaquismo.

Otras enfermedades como la diabetes o los altos niveles de triglicéridos en sangre también pueden disminuir la concentración de HDL.

 

¿Existe relación entre el nivel de HDL y la enfermedad cardiovascular?

 

Los pacientes que presentan niveles bajos de HDL presentan una mayor probabilidad de tener un infarto, una angina de pecho, un accidente cerebrovascular o enfermedad arterial de los miembros inferiores. Esta relación es lineal, es decir cuanto menor es el nivel de HDL, mayor probabilidad de tener un problema vascular.

Obviamente si el paciente además posee otros factores de riesgo cardiovascular como ser la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaquismo o el colesterol malo alto, el riesgo aumenta considerablemente. Pero no se alarme, hay medidas sencillas que Ud. puede realizar que ayudan a aumentar el colesterol bueno como una alimentaciòn saludable y realizar actividad fìsica , entre otras. Pequeños aumentos de HDL trae grandes beneficios.

 

¿Cómo puedo mejorar el HDL?

 

 

Es fundamental tener un peso corporal adecuado a través de una manera de comer diferente, saludable. La disminución de peso aumenta los niveles de HDL. Una nueva manera de comer
La actividad física es quizás la medida que más puede aumentar al colesterol bueno. Se recomienda ejercicios aeróbicos (caminatas, bicicletas, realización de deportes, etc.) no menos que 30 minutos diarios. ¡A Moverse!

 

Si Usted fuma, sepa que el dejar el cigarrillo puede mejorar hasta un 10% los niveles de colesterol bueno. Fumar y sus consecuencias     Una o dos medidas de alcohol (preferentemente vino tinto) tiene el mismo efecto. Sin embargo, el alcohol puede generar un aumento de peso (tiene valor calórico) y en algunas ocasiones aumentar los triglicéridos.

 

Por último existen productos farmacológicos que pueden mejorar un poco el HDL. Sin embargo no tiene el efecto tan importante como sobre el colesterol malo, haciendo que las medidas higiénico-dietéticas (ejercicio + dieta saludable) sean el pilar en el tratamiento de los pacientes con HDL bajo.

Por todo lo que señalamos el pilar fundamental para aumentar los niveles en sangre de colesterol HDL son las medidas higiénico-dietéticas: el ejercicio acompañado de una alimentación saludable. Usted verá por donde puede comenzar o cómo mejorar lo que ya está haciendo…

Nota publica en la Revista el Hospital Italiano

Lectura de etiquetas: reconociendo las grasas invisibles.

Muchas veces nos privamos de comer la grasa visible de la carne, la piel del pollo, sin embargo consumimos grandes cantidades de aceites y grasas "invisibles" en alimentos inocentes como las galletitas de salvado o las tartas.
Esto se debe en esencia a que el aceite "moja" la harina - igual que el agua - diluyéndose en ella, y no se nota. En las galletitas y en la repostería es un elemento básico para que se mantengan "tiernas" en las góndolas del supermercado.

De hecho, el uso de las margarinas en grandes cantidades en los panificados es algo muy nuevo en la alimentación humana, data de la segunda guerra mundial, donde las galletas debían durar mucho más tiempo en el frente de batalla.
 
 

Este exceso de grasa facilita aumentar de peso, dificulta el éxito cuando se quiere adelgazar llevando a grandes frustraciones.Pero quizás lo mas serio es que mucha de esta "grasa invisible" es mala para las arterias, tan mala como el colesterol a quien fácilmente hemos calificado como el único gran culpable

- "Si yo no como nada"... por qué no puedo adelgazar? - decía Laura de 27 años. - Me paso comiendo ensaladas.
Conversando se dio cuenta, que en la oficina consumía frecuentemente café cortado con sacarina y galletitas de salvado. Su sorpresa fue inmensa cuando le enseñamos que en medio paquete (su dosis habitual) hay aproximadamente 600 calorías y 15 gramos de grasa.
 

Otra decepción tuvo la Sra. María quien cocina sano para su marido con colesterol alto, cuando aprendió que lo que hacía no era bueno, porque una parte del aceite hidrogenado (los isómeros TRANS) y otras grasas saturadas, contenidos en alta cantidad en la masa de empanadas o tartas hace que el cuerpo fabrique colesterol.

No es extraño que estas personas desconocieran esto, quizás Ud. tampoco lo sabía. De hecho solo hace un par de años que en los EEUU, se exige colocar en las etiquetas la cantidad de aceites hidrogenados TRANS en el rubro de grasas malas.
Los quesos comunes
 

También en los quesos comunes que tienen entre 20 y 30 % de su peso en grasa, es grasa animal, saturada que no solo favorece mucho el aumento de peso sino la enfermedad cardiovascular. Incluso el queso "port salut" tiene alrededor de 15-18% de grasa.

¿Cuándo se considera que un alimento es bajo en grasas?

Cuando contiene menos de 5 gr de grasa en 100 g de producto.

¿Qué estrategias podemos realizar para reconocer las "grasas invisibles"?
1. Reconocer aquellos alimentos con alto contenido de grasas invisibles y que no tienen etiqueta (cómo los que señalamos anteriormente y muchos más).
2. Aprender a leer las etiquetas de los productos elaborados.

¿Cómo identificar las "grasas invisibles" en las etiquetas?
Pueden aparecer con diferentes denominaciones:
 

Sinónimos (engloban a todas las grasas).

Grasas

Lípidos

Lípidos Totales

Distintos tipos de grasas

Lípidos o ác. grasos saturados

Lípidos o ác. grasos monoinsaturados

Lípidos o ác. grasos poliinsaturados

Aceites hidrogenados

Grasa animal

A veces encontrará que la etiqueta dice grasas, lípidos o lípidos totales y otras veces además estarán discriminados los contenidos de los distintos tipos de grasas.

Mirando las Etiquetas
Le proponemos, a modo de ejemplo que identifique en las siguientes etiquetas las "grasas invisibles" y jerarquice (en alto y bajo) su contenido en el producto.
Galletitas AValores Nutricionales cada 100g de producto
 

Calorías 440 kcal.	Sodio 25 mg
Lípidos 14g	Hidratos de carbono 68g
Ac. grasos saturados 3g	Fibra Alimentaria 1g
Ac. grasos monoinsaturados 10g	Proteínas 12g
Ac. grasos poliinsaturados 1g
Colesterol 0g

Ya habrá observado que el contenido de lípidos en estas galletitas es muy alto.

La Guía OMS dice:

• Limitar la ingesta de grasas.
• Sustituir las grasas saturadas
  (origen animal)
  por grasas insaturadas.
• Tratar de elimenar los
  ácidos grasos trans.

Nota publicada en la Revista el Hospital Italiano

¿Cómo alimentarnos si tenemos problemas de colesterol alto?

Una respuesta simple sería suprimir los alimentos con mucho colesterol. Sin embargo hoy se sabe que además es fundamental consumir más "alimentos protectores", que son beneficiosos por que ayudan a bajar el colesterol o antagonizan sus temidos efectos sobre las arterias. No se preocupe que todo cabe en sabrosas recetas.

No se apure, vamos por parte así Ud podrá dominar el problema y lograr una prevención efectiva con una buena calidad de vida. Además no se frustre si el colesterol no disminuye. La respuesta a los cambios de la comida son muy variables. Hay otras alternativas como tomar pastillas. Si ya las está tomando estos consejos también le serán útiles.

1- ¿QUÉ ALIMENTOS CONVIENE LIMITAR?

El problema es complejo. Seguramente Ud. ya sabe que necesita disminuir los alimentos con mucho colesterol (como por ejemplo huevos, manteca, crema) y también los alimentos con "grasas malas", que hacen que el organismo produzca colesterol en exceso.

Grasas malas y colesterol

Dos tipos de grasas hacen que el hígado fabrique más colesterol. Este es un punto importante porque una gran parte del colesterol que circula en la sangre es fabricado por el propio cuerpo.
 

	Las grasas saturadas se encuentran fundamentalmente en alimentos de origen animal (la grasa visible de las carnes en general, pero más invisible en quesos, lácteos enteros, cremas y helados) y en algunos de origen vegetal (coco, cacao, chocolate).
	Las grasas "trans" Se encuentran principalmente en la margarinas comunes y los aceites hidrogenados que habitualmente se utilizan en la elaboración de alimentos muy comunes como las galletitas, facturas, productos de pastelería y de copetín.

Las grasas saturadas y los aceites hidrogenadas o grasas trans constituyen el componente de la alimentación que mayormente eleva el colesterol total y en especial el colesterol malo (LDL), más aún que el colesterol contenido en los alimentos.

 

Alimentos que conviene limitar Fiambres y embutidos Vísceras (hígado, sesos, riñón, corazón) Cortes de carne que contengan mucha grasa, pollo con piel. Quesos maduros (gruyere, roquefort, queso de rallar) Caldos y sopas comerciales Crema- manteca Amasados de pastelería (masas de tarta, facturas y similares) Galletitas con elevado tenor graso (> 5%) Productos de copetín (papas fritas, chicitos, palitos) Helados de crema

Es básico consumir lácteos descremados

Esto se debe a que los lácteos tienen mucha grasa pero además se consumen con gran frecuencia.

Como es aconsejable consumir calcio es importante que Ud. sepa elegir.
¿Como elegir los lácteos descremados?

 

Si consume carne roja o pollo hágalo con moderación y selecciones cortes magros.¿Cómo elegir las carnes magras?

  

 

2- ¿QUÉ CONVIENE COMER SI TENGO COLESTEROL ALTO?
 

 

Es fundamental consumir diariamente alimentos protectores para las arterias, ya sea por que bajan el colesterol o quizás más importante por que protegen en forma directa a las arterias ayudando a prevenir su obstrucción. Por eso aunque tenga el colesterol bien o esté tomando pastillas también le conviene consumirlos.

 

Consumir vegetales, pescado y aceites buenos

 

Como se señala en otra notas el beneficio de estos alimentos protectores es importante, así hay coincidencia en que el solo hecho de consumir vegetales diariamente reduce los problemas cardiovasculares graves como el infarto en un 30 %.   Un gran beneficio también ocurre si consume regularmente pescado o aceite de oliva, en general combinados formando "una nueva manera de comer"

 

Hay alimentos que bajan el colesterol, contribuyen a disminuir la absorción del colesterol a nivel intestinal: las fibras solubles y los fitoesteroles.
 

 

El efecto sobre el colesterol es variable y depende de la cantidad que reabsorba el intestino.

 

Consumir grasas monoinsaturadas y omega 3 Las grasas Monoinsaturadas se encuentran en los aceites de oliva, aceitunas, paltas, y frutas secas.
Los ácidos grasos omega 3 están presentes en cantidades importantes en los pescados de mar, particularmente pescados grasos de aguas frías como el salmón, el atún, caballa, sardinas, arenque, anchoas, etc.

Otros alimentos que contienen Omega 3, pero en menor cantidad, son: los aceites de soja y de canola, las frutas secas y las semillas de lino.
Los omega 3 reducen los niveles de triglicéridos en la sangre, los cuales si se encuentran en cifras elevadas son un importante factor de riesgo de enfermedad cardíaca

 

Trate de consumir pescado 2 veces por semana como mínimo, especialmente los de mar con elevado contenido en omega 3 ( salmón, caballa, arenque). ¿Por qué comer pescados de mar?
Estos alimentos que señalamos aquí por separado buscando ser más claros, están combinados en diversas culturas, que han logrado recetas sabrosas con estos principios. Son ejemplos la dieta del mediterráneo, la dieta asiática. Lo invitamos a ver recetas hechas por pacientes expertos y contemplando estos principios. 

Nota publicada en la Revista el Hospital Italiano

Triglicéridos elevados, ¿cómo bajarlos?

¿Por qué son importantes los triglicéridos?

Tener los triglicéridos elevados en la sangre suele ser muy común en nuestra sociedad. En una época la ciencia pensaba que el único “malo” era el colesterol, pero actualmente se considera que la elevación de los triglicéridos es también una causa de enfermedad cardiovascular.

A su vez cuando tenemos los triglicéridos elevados otras grasas de la sangre suelen afectarse: el colesterol malo es más dañino, el colesterol bueno –colesterol HDL – puede bajar.

Piense que cuando baja los triglicéridos está cuidando sus arterias.

¿Por qué aumentan los triglicéridos?

Las causas más comunes.

Muchas características de la vida actual hacen subir los triglicéridos en la sangre; la propuesta de vida urbana, con poco movimiento, estrés y una comida inadecuada. Así se desarrollan la panza y el sobrepeso. Cada uno de estos factores y mas aún cuando son varios, llevan al aumento de los triglicéridos.

Principales causas de elevación de los Triglicéridos Sedentarismo Sobrepeso Exceso de alcohol. Factores genéticos Diabetes Alimentación rica en harinas y azúcares refinados (por ejemplo el pan, las gaseosas)

El abdomen y los triglicéridosMuchas veces no nos parece que estemos con sobrepeso, pues nos miramos en el espejo las piernas, brazos, las vemos delgadas y observamos que “sólo” tenemos pancita, es allí donde está el origen muchas veces de nuestros triglicéridos elevados.

Medir los triglicéridos en la sangre

Es fácil, solo tiene una particularidad, requiere un ayuno exacto de 12 a 14 hs., ni más ni menos. Es decir si se olvidó que tenía que hacer un análisis y comió hasta tarde, no se haga el análisis, hágaselo otro día.

Una característica de los triglicéridos es que se obtienen resultados variables, y a veces cuando se los está estudiando es necesario hacer más de un análisis.

  

¿Qué hacer para bajar los triglicéridos?Hay muchas maneras y a diferencia de su primo el colesterol, en general responde favorablemente a cada cosa que intentemos, es decir es más modificable con los cambios de los hábitos.

Una de las medidas más efectivas es la reducción del sobrepeso. Otra muy útil es aumentar la actividad física. También ayuda mejorar la cantidad de músculos, la masa muscular. Bajar la panza es quizás lo más impactante. Cambiar la alimentación, la manera de comer

Alimentación y Triglicéridos ¿Dónde está las “solución”de una comida saludable que cuide todas las grasas de la sangre? Usted lo ha visto en APRENDER SALUD, donde se propone un amplio patrón saludable que lleva a un nuevo equilibrio, un poco de todo. En esta nueva manera de comer, de proteger la salud, debe tener un mayor protagonismo los vegetales de todo tipo (no solo frutas ya que estas en exceso, con sus azucares pueden elevar los triglicéridos). ¿Cómo comer más vegetales?

Dos pilares fundamentales en la alimentación para cuidar los TG

• Primer Pilar disminuir los hidratos de carbono refinados.
  Una dieta saludable tiene que tener hidratos de carbono como poseen los vegetales (hidratos de carbono llamados complejos) y reducirse la ingesta de hidratos de carbono refinados como el azúcar, gaseosas comunes, golosinas, miel.Consumir cereales naturales y harinas integrales ayuda mucho, lácteos descremados, proteínas con poca grasa.Si está acostumbrado a beber gaseosas, elija GASEOSAS SIN AZUCAR ya que el consumo regular y excesivo de gaseosas azucaradas favorece el aumento de los triglicéridos.

• El segundo Pilar: un nuevo equilibrio en las grasasEs importante lograr una nueva proporción de grasas malas y buenas (aumentado las buenas) serán beneficiosas, en particular disminuyendo las grasas animales, tambièn las trans y aumentando los omega 3.

  

	Hay grasas buenas que ayudan a bajar las grasas malas de la sangre. Son las grasas Omega 3, estas grasas hacen que el hígado produzca menos triglicéridos.
	La grasa omega 3 que se encuentran en los pescados de mar, nueces, semillas de lino trituradas, aceite de canola y soja. Incorporar estos alimentos en nuestra comidas habituales, es muy útil para reducir los triglicéridos.

También en farmacias y dietéticas hay cápsulas de grasa omega 3 tanto de origen vegetal como aceite de pescado, que pueden servir de suplemento a lo que incorporemos en nuestra alimentación habitual.

  

Aumentar la Actividad Física Una estrategia importante para bajar de peso y también para reducir lo triglicéridos es ir incorporando más actividad física en nuestra vida, es importante que reflexionemos como hacer para “incorporar" más actividad en nuestra vida habitual, y si somos muy sedentarios hacerlo lentamente, cada paso adelante es un paso muy importante. Debemos ponernos ¡En movimiento!

Si Ud. ingiere mucho alcholol reducir su consumo a uno o dos vasos de vino al día también es muy útil.

Finalmente a veces es necesario que nuestro médico nos de una pastilla para ayudar a todas las medidas que mencionamos.

Vea junto con su médico que es lo mejor para Ud., por dónde comenzar...

Estos conceptos son de índole general converse con su médico, el le dará consejos aplicables a su caso en particular.

  

Nota publicada en la Revista el Hospital Italiano

Colesterol bueno: cuanto más, mejor

Dentro de las variables que se chequean en un control periódico de salud se encuentra la medición de los niveles de colesterol. Mientras que durante mucho tiempo nos enteramos de que conviene reducir el colesterol LDL, llamado “malo”, hoy se reconoce que puede ser de mucho beneficio en la prevención del infarto cardíaco subir el colesterol llamado “bueno” o HDL.
¿Por qué puede estar bajo el colesterol “bueno”?
El sobrepeso y el sedentarismo contribuyen, en especial, para quienes tienen predisposición genética. El tabaquismo es un factor importante. Quienes tienden a tener glucemias altas (como los diabéticos), las personas que tienen pancita, gente de edad media o de edad mayor que no realiza actividad física alguna, también, cuentan con mayor predisposición a tener bajo el colesterol “bueno”.
¿Qué se puede hacer para subirlo? ¡Mucho! El cuerpo responde fabricando más colesterol “bueno” cuando introducimos determinados estímulos, como hacer actividad física y, en algunos casos, cuando se baja de peso o se deja de fumar.




¿Cuánto ejercicio hace falta, por cuantos meses?
Si una persona no realiza actividad alguna, ya es de por sí muy bueno comenzar, aunque esto todavía no sea suficiente como para que se vea reflejado en una suba del colesterol “bueno”.

Se necesita cantidad. Hará falta un determinado volumen de ejercicio, no bastará con 15 minutos dos veces por semana. Se necesitará, entonces, al menos una hora de ejercicio aeróbico (bailar, nadar, bicicleta, etc.) la mayor parte de los días de semana. Algún tipo de ejercicio con cargas livianas (pesas, aparatos, bandas elásticas) también pueden ser de beneficio.

Se necesita tiempo. Miguel, un paciente, nos contaba que había logrado cambiar su rutina y hacer ejercicio, pero se sentía frustrado porque no podía subir sus niveles de colesterol “bueno” luego de tres meses de esfuerzo. Le costó creer que el cuerpo no puede aumentarlo de golpe. Al parecer, “la fábrica” es pequeña, su capacidad de “hacerse rico” pronto es limitada. Pero lentamente, con sus tiempos, se va acumulando el beneficio de estos cambios en el cuerpo.
Al colesterol bueno hay que darle tiempo, la suba en los valores se notará en los análisis de seis meses a un año.
¿Por qué es bueno? Existe un colesterol llamado “bueno” porque es el que saca o puede sacar el colesterol depositado en las arterias y llevarlo al hígado para que después se elimine. Y además tiene otras funciones que son protectoras de las arterias. Entonces cuanto más tengamos, mejor. En las mujeres es ideal que los valores sean mayores a 50/55 y en los varones más de 40/45 miligramos por ciento.
¿Qué alimentos colaboran para que suba? ¡Por suerte no hay que hacer siete clases de dietas! Comer una comida protectora basada en vegetales y frutas, utilizando aceites buenos y con menos harinas y azúcares refinados, siempre ayuda a tener un mejor perfil de grasas de la sangre, una mejor silueta y un mejor control de la presión arterial, por lo tanto, un buen estado general de salud.
Las grasas  buenas monoinsaturadas (omega 3 y omega 9) pueden ayudar a mejorarlo (se encuentran, por ejemplo, en el aceite de oliva, la palta y el maní sin sal). 

Prevenir -Hacer- MedirDesde Aprender Salud, queremos destacar que el beneficio de lo que hacemos no siempre se expresa en números. En estos tiempos, donde todo es “medible”, las personas hacen cambios,  esfuerzos por estar mejor y producen efectos intangibles que, en ocasiones, no se reflejan en un análisis, en la balanza o en la presión arterial.
Por ejemplo, se sabe que cuando uno come sano está protegiendo las arterias, al margen de los valores alcanzados. Si bien esto es esperado no dejó de sorprender a la comunidad científica que el llamado “Estudio de los siete países” mostrara que -a igual valores de presión y colesterol- el riesgo cardiovascular puede cambiar muchísimo dependiendo del lugar del mundo en dónde uno vive (y con lo que se alimente).
De aquí surgió la idea de una dieta protectora, que no siempre expresará sus beneficios en un análisis o en una medición de presión arterial, concepto ampliamente aceptado en el presente.
Lo mismo sucede con el ejercicio, mas aún en el caso del colesterol HDL, donde el efecto visible, de existir, puede tardar meses en aparecer.

Nota publicada en la Revista el Hospital Italiano por el Dr. Marcelo Rada, Área Lípidos, Sección Hipertensión Arterial, Servicio de Clínica Médica.